CONTOH SURAT PERNYATAAN

04.50 in Surat Pernyataan

CONTOH SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama                           : [............................................................................................]

Tempat/tanggal lahir : [............................................................................................]

Jenis kelamin            : [............................................................................................]

Pendidikan                 : [............................................................................................]

Alamat                         : [.............................................................................................

.............................................................................................]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;

1.    Sampai saat ini saya tidak terikat kontrak / ikatan kerja baik dengan Pemerintah maupun Instansi Swasta.

2.    Bersedia bertugas dalam kurun waktu yang telah ditentukan.

3.    Tidak diperkenankan mengambil cuti selama masa      [....................................................................................]

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku.

[nama kota] [tanggal, bulan, tahun]

Yang membuat pernyataan,

Meterai

Rp. 6.000,-

(........nama jelas.........)